🩸🔹Минимум показателей анализа крови для диагностики причины выпадения волос.
Причины выпадения волос: щитовидка, анемия, воспаление в кишечнике, воспаление кожи головы, спазм сосудов, чувствительность к глютену.
✔️1️⃣Первый анализ - ТТГ (щитовидка) УЗИ ЩЖ
✔️2️⃣Общий анализ крови-ОАК (анемия)
Гемоглобин (НЬ)
Эритроциты (RBC)
MCV (средний объем эритроцита)
МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците)
МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)
RDW (показатель анизоцитоза эритроцитов)
Идеально, если еще + ретикулоциты - RET-He - ранний маркер железодефицитной анемии и билируби
Ретикулоциты и билирубин при Ж.Д.А будут нормальными.
Если они повышены, это гемолитическая анемия.
Ретикулоциты могут повышаться при дефиците В-12 и В-9.
Если хотим понять дефицит В-12 есть или нет, смотрим Активный В-12 (не общий!)
✅ Дополнительно:
-ферритин [> 40 мкг/л (нг/мл)]
-С-реактивный белок (для исключения воспалительного процесса в
организме); важна количественная оценка [> 10 мг/л]
-растворимые рецепторы трансферрина (STfR) у пациентов с
-хроническими воспалительными заболеваниями и
онкопатологией [мужчины 2,2-5,0 мг/л; женщины 1,9-4,4 мг/л]
-уровень железа в крови [мужчины 13-30 мкмоль/л, женщины 12-25
мкмоль/л]
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
🟢Альтернатива ферритину для диагностики
латентного дефицита железа
⚡️Ret-He (концентрация Hb в ретикулоцитах) или CHr
· [28,2-36,4 пг]
Ret-He не реагирует на воспаление/инфекцию, как (ферритин) в организме
При латентном дефиците железа и анемии ↓
Является показателем, отражающим метаболизм железа и его
доступность для эритроцита быстрее, чем МСН
🟢О чем надо знать пациенту перед
сдачей крови на ферритин?
🌹Уровень ферритина в крови имеет суточные колебания до
50%, поэтому кровь на ферритин надо сдавать утром
🌹Ферритин является белком острой фазы воспалительного
ответа, поэтому если у пациента есть воспаление,
инфекция, системное аутоиммунное заболевание,
онкологическое заболевание, с высокой долей
вероятности ферритин будет высокий. Как альтернативу
надо смотреть STfR
🌹Ферритин можно определять в капиллярной крови
🌹У детей диагностически значимо определение уровня
ферритина после 8 месяцев жизни
⤵️🔼когда есть дефицит железа, мы не принимаем сразу препараты железа! Низкий железо =воспаление! Природой задумано так,что при воспалении отключается механизм усвоение железо. ВОСПАЛЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИЛИ КИШЕЧНИК ИЛИ ПЕЧЕНЬ. ПОЭТОМУ МЫ ПРОСТО УБИРАЕМ ВОСПАЛЕНИЕ, РАБОТАЕМ НАД ЗАЖИВЛЕНИЕМ СЛИЗИСТОЙ. УБИРАЕМ ГЛЮТЕН ЧТОБЫ ПОСПОСОБСТВОВАТЬ ЭТОМУ ДЕЛУ. ЕСТЕСТВЕННО ДОБАВЛЯЕМ РАБОТАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ БУДУТ ЗАЖИВЛЯТЬ СЛИЗИСТУЮ. РАБОТАЕМ НАД УСВОЕНИЕМ БЕЛКА С ПОМОЩЮ ФЕРМЕНТОВ. ВОСПОЛНЯЕМ ПОТИХОНЬКУ ДЕФИЦИТЫ. ЧТОБЫ ЖЕЛЧЕОТТОК БЫЛ ХОРОШИМ НАЧИНАЕМ ПИТЬ ДОСТАТОЧНО ВОДЫ, СМОТРИМ КАК УСВАИВАЮТСЯ ЖИРЫ. НА ЭТОМ ЭТАПЕ УЖЕ ПОДНИМАЕТСЯ ФЕРРИТИН, ГЕМОГЛОБИН. ЕСТЬ НЕКОТОРЫЕ НЮАНСЫ ПРИ СИЛЬНОМ ВОСПАЛЕНИИ, КОГДА ПОВЫШЕН ГЕПСИДИН.🔼
🟢О воспалительных заболеваниях кишечника.
Есть два вида заболевания воспалительного характера в кишечнике. ✔️Это язвенный колит и болезнь крона.✔️ Здесь с лабораторной диагностикой всё сложно. Чаще всего это анемия потому что это пациенты которые имеют хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте.
Чаще всего это ускорение скорости оседание эритроцитов. Могут быть нарушение в биохимическом анализе крови, может быть повышен гепсидин. В коагулограмме может определятся в кале кальпротектин
Точных лабораторных исследований для диагностики ЯК и БК как например при целиакии нет.
3️⃣Если есть симптомы непереносимости к глютену, сдаётся анализ крови - Тестами первой линии диагностики целиакии, является определение антител класса lgA к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина.
Если эти анализы сдаются впервые при наличии симптомов, необходимо определить уровень иммуноглобулина А в сыворотке, для того чтобы исключить дефицит данного иммуноглобулина (lg A). Если общий lg A в сыворотке будет снижен, определяется уровень специфических антител класса lgG (anti-tTG, EMA, anti-DPG).
Тесты первой линии должны проводится на фоне приёма глютена в пищу.
Не рекомендуется использованием антител к нативному глиадину (AGA) для диагностики целиакии с учетом их низкой чувствительности и специфичности.
Какие анализы сдаем
Для скрининга заболевания ЩЖ сдаем-ТТГ! Именно по ТТГ мы ориентируемся есть заболевание или нет. Кровь сдаётся натощак. Если есть отклонения, пересдаём еще раз через 2 недели, т.к. гормон сильно реагирует на стресс.
Если есть подозрение что есть отклонение, и оно не связано со стрессом, сдаём Т4 св. Т3св., делаем узи щитовидной железы.
Если по узи есть отклонение: увеличение, кисты- сдаем Ат к ТПО, чтобы определить есть ли аутоиммунитет к ЩЖ. Ат к ТПО сдается только один раз в жизни при наличии показания. Если по узи изменения в виде кист сдаем дополнительно кальцитонин